Diclofenac Actavis 50mg

Generalità

Il Diclofenac è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), impiegato nel trattamento di stati infiammatori e dolorosi di varia natura. Il Diclofenac è più utilizzati come anti-infiammatorio, antireumatico e soprattutto come analgesico.

L'utilizzo del diclofenac è indicato per il trattamento sintomatico di infiammazione e/o dolore provocati da:

• Artrite reumatoide;
• Osteoartrosi;
• Spondilite anchilosante;
• Periartriti;
• Borsiti;
• Tendiniti;
• Miositi;
• Lombosciatalgie;
• Gotta;
• Ferite, fratture o traumi;
• Stiramenti, contusioni o distorsioni;
• Interventi chirurgici ortopedici;
• Calcoli renali.

Inoltre, il DICLOFENAC può essere utilizzato per il trattamento sintomatico della dismenorrea primaria (somministrazione orale) e per il trattamento delle infiammazioni (su base non infettiva) del segmento anteriore dell'occhio, in particolare dopo interventi di cataratta (somministrazione per via oculare).

Farmacodinamica

Diclofenac è dotato di proprietà analgesiche, antinfiammatorie e antipiretiche (specialmente nel caso di dosi basse). Dal punto di vista analgesico la potenza di una dose giornaliera di 75 mg è pari a quella esercitata da indometacina (75 mg) e acido acetilsalicilico (3 g).

Il meccanismo d'azione comporta: l'inibizione dell'enzima prostaglandine sintetasie perciò l'inibizione competitiva della biosintesi delle prostaglandine, l'inibizione degli enzimi lisosomiali (in parte), inibizione non selettiva delle COX-1 e COX-2 e inibizione del 5-LO. È anche in grado di inibire il rilascio di acido arachidonico da parte delle fosfolipasi e addirittura ne stimola il suo riassorbimento; grazie a questa vasta modalità d'azione è definito un antinfiammatorio completo.

Avvertenze

Prima di iniziare la terapia a base di diclofenac per uso orale, rettale o parenterale, è necessario informare il medico se ci si trova in una delle seguenti condizioni:

• Se si possiede il vizio del fumo;
• Se si è affetti da diabete;
• Se si soffre di patologie cardiovascolari (angina, ipertensione, coaguli ematici);
• Se si soffre di ipercolesterolemia e/o ipertrigliceridemia;
• Se si ha una storia di ulcerazione, perforazione e/o sanguinamento gastrointestinale;
• Se si soffre di colite ulcerosa o di morbo di Crohn;
• Se si ha una storia di patologie renali e/o epatiche;
• Se si soffre - o si è sofferto in passato - di disturbi del sangue;
• Se si è affetti da lupus eritematoso sistemico;
• Se si soffre - o si è sofferto in passato - di asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), polipi nasali o rinite allergica;
• Se si sta pianificando una gravidanza, poiché il diclofenac può influenzare negativamente la fertilità femminile.

Il diclofenac somministrato per via orale, rettale o parenterale può provocare ulcerazione, perforazione e/o sanguinamento gastrointestinale. Pertanto, qualora dovesse comparire un qualsiasi tipo di sintomo gastroenterico, è necessario informarne subito il medico. Inoltre, il diclofenac somministrato attraverso queste vie, può causare anche un aumento del rischio d'insorgenza di infarto del miocardio o di ictus, soprattutto quando utilizzato ad alti dosaggi e per lunghi periodi.
Il diclofenac per uso cutaneo deve essere applicato solo sulla cute integra e mai sulla cute lesa.
I pazienti che portano lenti a contatto morbide devono evitare che queste entrino in contatto con il diclofenac per uso oculare, poiché il farmaco esercita su di esse un'azione decolorante.

Interazioni

Al momento non sono note interazioni farmacologiche fra il diclofenac per uso cutaneo e per uso oculare e altri farmaci.
Prima di iniziare la terapia a base di diclofenac per uso orale, rettale o parenterale, invece - a causa delle interazioni farmacologiche che potrebbero instaurarsi - è necessario informare il medico se si sta già assumendo qualcuno dei seguenti farmaci:

• Altri FANS, compresi gli inibitori selettivi della COX-2 (come, ad esempio, il celecoxib e l'etoricoxib);
• Farmaci antidiabetici;
• Farmaci anticoagulanti, come il warfarin o l'eparina;
• Antiaggreganti piastrinici ;
• Diuretici;
• Sali di litio, impiegati nel trattamento del disturbo bipolare;
• Fenitoina, un antiepilettico;
• Glicosidi cardioattivi, come, ad esempio, la digossina;
• Chinoloni, farmaci antibiotici;
• Ciclosporina e tacrolimus, farmaci immunosoppressori;
• Metotrexato e pemetrexed, farmaci antitumorali;
• Corticosteroidi;
• Colestipolo e colestiramina, farmaci utilizzati per diminuire livelli troppo alti di colesterolo;
• Voriconazolo, un antimicotico;
• Farmaci antipertensivi;
• SSRI (inibitori selettivi del reuptake di serotonina), farmaci antidepressivi;
• Farmaci ansiolitici;
• Deferasirox (Exjade ®), un farmaco somministrato ai pazienti sottoposti a frequenti trasfusioni di sangue;
• Sulfinpirazone, un farmaco utilizzato nel trattamento dell'iperuricemia e della gotta;
• Zidovudina, impiegata nel trattamento dell'HIV.

In ogni caso - indipendentemente dalla via di somministrazione utilizzata - è comunque bene informare il medico se si stanno assumendo, o sono stati assunti da poco, farmaci di qualsiasi tipo, compresi i medicinali da banco e i prodotti erboristici ed omeopatici.

Effetti collaterali e indesiderati

In corso di trattamento si possono verificare cefalea, capogiro e vertigine, anoressia, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, flatulenza. Relativamente comuni sono anche l'aumento di AST e ALT con talvolta evoluzione verso l'epatite e la comparsa di rash cutaneo. In alcuni pazienti si possono verificare anemia,leucopenia, trombocitopenia,gastrite, emorragia gastrointestinale, ematemesi, melena, ulcera gastrointestinale, orticaria, eczema e porpora.

Modo d'Uso - Posologia

Il diclofenac è disponibile per la:

Somministrazione orale sotto forma di capsule rigide, soluzione orale, compresse, granulato per soluzione orale e compresse solubili.
Per evitare l'insorgenza di pericolosi effetti indesiderati, durante il trattamento con il farmaco, è molto importante seguire le indicazioni fornite dal medico, sia per quanto riguarda la quantità di diclofenac da assumere, sia per quanto riguarda la durata dello stesso trattamento. Di seguito sono comunque fornite alcune indicazioni sulle dosi di diclofenac abitualmente somministrate in terapia.

Somministrazione orale

Quando somministrato per via orale, la dose di diclofenac abitualmente impiegata è di 50-100 mg al giorno, in funzione della gravità dei sintomi presentati dai pazienti. La dose può essere aumentata fino a un massimo di 150 mg di farmaco al giorno.

Somministrazione rettale

Quando si utilizza il diclofenac per via rettale, la dose consigliata è di 50 mg 1-3 volte al giorno, oppure 100 mg 1-2 volte al giorno.

Somministrazione parenterale

Quando somministrato per via intramuscolare, la dose di diclofenac abitualmente impiegata è di 25-75 mg al giorno, secondo la gravità dei sintomi presentati dai pazienti. Qualora il medico lo ritenesse necessario, può decidere di aumentare la dose giornaliera fino a un massimo di 150 mg.

Somministrazione cutanea

Quando si utilizza il gel a base di diclofenac, si consiglia di effettuare 3-4 applicazioni al giorno.
Quando si utilizza la schiuma cutanea, invece, è consigliabile effettuare 1-3 applicazioni al giorno.
Nel caso del cerotto medicato, si consiglia di applicare 1-2 cerotti e di sostituirlo/i ogni 12-24 ore, secondo prescrizione medica.

Somministrazione oculare

Il collirio a base di diclofenac si utilizza per il trattamento degli stati infiammatori del segmento anteriore dell'occhio (su base non infettiva) e, in particolare, in seguito ad interventi di cataratta. La posologia del farmaco deve essere stabilita dal medico su base individuale.

Diclofenac è in genere assunto al dosaggio iniziale giornaliero di 100–150 mg. Nei casi caratterizzati da dolore più lieve e nelle terapie a lungo termine è bene mantenere il dosaggio intorno a 75–100 mg al giorno.

Gravidanza e Allattamento

Durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza, il diclofenac dovrebbe essere utilizzato solo se il medico lo ritiene assolutamente necessario.
Nel terzo trimestre di gravidanza, invece, il farmaco è controindicato a causa dei danni che può provocare al feto (tossicità cardiopolmonare, disfunzioni renali e prolungamento del tempo di sanguinamento alla nascita) e alla madre (inibizione delle contrazioni uterine con conseguente ritardo o prolungamento del travaglio e aumento del tempo di sanguinamento).
Inoltre, l'utilizzo del diclofenac è controindicato anche nelle madri che allattano al seno.

Controindicazioni

L'utilizzo del diclofenac per via orale, rettale o parenterale è controindicato nei seguenti casi:

• In pazienti con ipersensibilità nota allo stesso diclofenac (anche quando il farmaco è somministrato per via cutanea o oculare);
• In pazienti con ipersensibilità nota all'acido acetilsalicilico, ad altri FANS o ad analgesici-antipiretici (anche quando il farmaco è somministrato per via cutanea);
• In pazienti che hanno avuto attacchi d'asma, orticaria o rinite acuta in seguito alla somministrazione di altri FANS (anche quando il farmaco è somministrato per via cutanea o oculare);
• In pazienti con ulcerazione, perforazione e/o sanguinamento gastrointestinale in atto;
• In pazienti che hanno sofferto in passato di perforazione o sanguinamento gastrointestinale in seguito all'assunzione di altri FANS;
• In pazienti con compromissione della funzionalità midollare ossea;
• In pazienti sottoposti a terapia diuretica intensiva;
• In pazienti con disturbi della coagulazione;
• In pazienti affetti da patologie cardiovascolari;
• In pazienti con grave insufficienza epatica e/o renale;
• Nell'ultimo trimestre di gravidanza (anche quando il farmaco è somministrato per via cutanea e oculare);
• Durante l'allattamento (anche quando il farmaco è somministrato per via cutanea e oculare).

Inoltre, l'utilizzo del diclofenac è controindicato in bambini e adolescenti con meno di 14 anni di età quando il farmaco è somministrato per via orale, rettale o cutanea, negli adolescenti con meno di 16 anni quando si utilizza il cerotto medicato a base di diclofenac e negli adolescenti con meno di 18 anni di età quando il farmaco è somministrato per via parenterale.